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Comment calculer le remboursement mutuelle optique ?

Les frais d’optique sont parmi ceux que l’on appréhende le plus dès lors qu’il est question de notre santé.

En effet, outre les frais souvent élevés, il s’avère que la Caisse Primaire d’Assurance Maladie ne les prend que très peu en charge.

C’est alors sur notre complémentaire santé que pèse l’essentiel de nos attentes en matière de remboursement.

D’où l’intérêt de bien choisir cette dernière.

L’optique, un critère important dans le choix d’une mutuelle

mutuelle optique
mutuelle optique

Lorsque l’on fait qu’on choisit de souscrire une mutuelle, il est impératif de se poser les bonnes questions afin de déterminer celle qui nous conviendra le mieux.

Toutes les personnes ayant des problèmes de vue vous le diront : la façon dont les lunettes et/ou les lentilles sont remboursées apparaît tout en haut de la liste des critères incontournables.

Il est de nos jours très facile de se renseigner sur les différentes possibilités en matière de mutuelle dans la mesure où tous les organismes disposent de sites internets faciles d’accès.

Par exemple, pour trouver votre mutuelle avec Malakoff Humanis, vous serez invité à procéder à une simulation qui aboutira sur un devis. En précisant votre situation, vos besoins, le type de formule que vous recherchez, vous obtiendrez une proposition détaillée et chiffrée. Libre alors à vous de l’accepter ou non.

Une fois votre contrat souscrit, il vous sera remis, en plus de votre carte de mutuelle, un document particulièrement important, car essentiel au calcul de vos remboursements : le tableau de garanties. Celui-ci récapitule en effet l’intégralité des bases et taux de remboursements en fonction de l’option à laquelle vous aurez adhéré.

Quel remboursement pour un équipement optique ?

En consultant ce tableau, vous trouverez une rubrique dédiée à l’optique.

Concernant les lunettes

Deux options s’offrent à vous : bénéficier du panier 100 % santé ou vous orienter vers le secteur à prix libres.

Dans le premier cas, comme son nom l’indique, la prise en charge par la Sécurité Sociale est complète, ni vous ni votre mutuelle n’aurez rien à débourser. Il vous faudra choisir votre équipement parmi une sélection à la fois de lunettes et de verres éligibles à ce dispositif.

Si vous optez pour le secteur à prix libres, les calculs deviennent autrement plus ardus. Tout se base sur un chiffre, la BRSS : la base de remboursement de la sécurité sociale.

Si obtenir un montant de remboursement pour la monture s’avère d’autant plus simple que celui-ci est la plupart du temps plafonné, il n’en est pas de même pour les verres. L’idéal reste alors de vous adresser à un opticien.

Celui-ci est en effet tenu de vous faire un devis précis pour toute demande d’équipement. C’est en faisant le choix d’un opticien appartenant au réseau partenaire de votre mutuelle que vous bénéficierez des meilleurs tarifs.

Pour l’achat de lentilles

On est sur un principe tout à fait similaire à ce qui a été dit concernant les lunettes, hormis le fait qu’il n’existe pour ce type de correction pas de panier 100 % santé.

Sachez que, quelles que soient vos préférences, les professionnels de l’optique sont dans l’obligation de vous présenter un devis et qu’aucune somme ne pourra être exigée de vous avant que vous ne l’ayez signé. De quoi vous laisser le temps de mener à bien votre réflexion en toute sérénité.

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